近日，山東大學齊魯醫院心血管內科利用最新脈沖場（Pulse field）能量消融方式成功為一例右位心陣發性房顫患者實施導管消融手術，經過8個月長期隨訪，患者維持正常竇性心律。據檢索，該例手術是國際上首例公開報道的右位心陣發性房顫脈沖場消融病例。

患者為70歲女性，因陣發性房顫前來就診。詳細檢查后發現，患者合并鏡面右位心、內臟反位這一罕見解剖變異（人群發病率約為十萬分之八）。患者反復心悸發作嚴重影響日常生活，對介入治療擺脫房顫困擾訴求高。經過科室討論，在心血管內科鐘敬泉教授、張凱教授的指導下，導管室護士長吳家紅協調下，心血管內科陳桐帥醫師、老年醫學科榮冰醫師，決定使用脈沖場能量方式對患者進行房顫消融。術中脈沖場消融后肺靜脈電位即刻消失，達到肺靜脈隔離完全，四根肺靜脈脈沖場消融放電僅用時2分30秒，術后患者順利康復出院。經過8個月隨訪，患者一直維持正常的竇性心律，無房顫再發。

右位心患者術中相關影像。

據檢索，這是國際首例應用脈沖場能量消融治療右位心陣發性房顫，該病例相關文章發表于Heart Rhythm O2雜志。該手術的成功實施標志著脈沖場能量消融在合并復雜解剖異常的心臟病患者心房顫動治療領域邁上了新的臺階，為罕見心臟病房顫患者提供了一種更精準、更高效、更安全的導管消融方式。

脈沖電場消融（PFA）是房顫導管消融的新選擇，通過極短時間的高壓強電場刺激，利用電場與細胞的耦合作用，特異性地破壞特定細胞的細胞膜結構，打破細胞生理平衡，進而完成對特定組織的選擇性消融。不同于傳統的射頻消融及冷凍消融治療，脈沖電場消融具有安全性高、不損傷周圍組織、手術效率高等優勢。齊魯醫院心血管內科電生理團隊在全磁三維系統導航下實施脈沖電場消融治療房顫，進一步提高了手術安全性、有效性和工作效率，為更多患者帶來更為優效的服務和治療。（陳桐帥 李小詩）

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