逆轉(zhuǎn)肝部疾病 守護肝臟健康

3月18日是全國愛肝日，今年的主題是“中西醫(yī)結(jié)合，逆轉(zhuǎn)肝硬化”。肝臟是人體中最大的實質(zhì)性器官，承擔(dān)著代謝、解毒、儲存能量等多重功能，對維持生命活動至關(guān)重要。脂肪肝、肝硬化等常見的肝部慢性病可以逆轉(zhuǎn)嗎？在日常生活中我們又該如何養(yǎng)護肝臟……針對大家普遍關(guān)注的問題，記者進行了采訪。

——編 者

科學(xué)管理身體，脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)

本報記者 王 者

脂肪肝已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)常見的慢性肝病之一，與不良的飲食生活習(xí)慣密切相關(guān)。然而，很多患者在對脂肪肝的認識上仍存在誤區(qū)，這些誤區(qū)不利于病情的控制，還可能加重肝臟的負擔(dān)。實際上，通過科學(xué)管理，脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)。

“現(xiàn)在，一提脂肪肝，不少人就想到肥胖。”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院消化科主任醫(yī)師朱強說，“這是一個嚴重的誤區(qū)。其實脂肪肝和一個人的體重沒有直接關(guān)系，瘦的人也會得脂肪肝。”

去年，朱強接診一名瘦弱的脂肪肝患者，患者年過花甲，體重不到60公斤。患者擔(dān)心患高血脂、高血壓等慢性疾病，飲食長期以素食為主，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，人體脂蛋白含量下降，脂肪代謝紊亂，堆積在肝臟形成脂肪肝。就診后，該患者按照朱強給出的建議調(diào)整飲食，增加蛋白質(zhì)攝入，并配合散步等體育鍛煉，脂肪肝逐漸好轉(zhuǎn)，最終實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

“經(jīng)常有患者認為脂肪肝不痛不癢就不用管。”朱強說，事實上肝組織是沒有痛覺神經(jīng)的實質(zhì)性器官，只有肝臟包膜有痛覺神經(jīng)，等到出現(xiàn)肝區(qū)隱痛等癥狀，往往已發(fā)展到肝炎階段。

肝臟堪稱人體的“化工廠”，負責(zé)葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝。脂肪肝不僅是肝臟多種病變的開端，更是糖尿病、心血管疾病等代謝相關(guān)疾病的危險信號。

“如今，影像學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)脂肪肝，和（或）肝活檢顯示超過5%的肝細胞大泡性脂肪變性，即可診斷為脂肪肝。”朱強介紹，它是由易感基因、表觀遺傳、飲食和生活方式等多因素共同作用引發(fā)的疾病。在我國最新治療指南中，脂肪肝已更名為代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD），肥胖、酒精、糖尿病、藥物、妊娠等都是常見病因。

臨床上，脂肪肝分為輕度、中度和重度：肝細胞脂肪變性比例在5%—32%，為輕度脂肪肝；肝細胞脂肪變性比例在33%—65%，為中度脂肪肝；肝細胞脂肪變性比例在66%以上，為重度脂肪肝。

“另外，對于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆轉(zhuǎn)脂肪肝’‘保肝藥可替代生活方式’等誤區(qū)。”朱強說，減少吃肉，但進食高熱量、高脂肪食物同樣會加重脂肪肝。目前，針對脂肪肝尚無特效保肝藥物，盲目服用保健品還可能加重肝臟代謝負擔(dān)。

脂肪肝是身體發(fā)出的代謝警報，輕度和中度患者從飲食、運動、代謝3個層面管理身體健康，可以實現(xiàn)脂肪肝的逆轉(zhuǎn)。

“在飲食調(diào)控方面，脂肪肝患者限制超加工食品、高飽和脂肪食物等高熱量食物攝入，增加蔬菜、全谷類等高纖維素及富含不飽和脂肪酸食物的攝入，即便不增加運動，也能改善多項指標。”朱強介紹，對于脂肪肝合并超重的成年人，減輕體重目標為：持續(xù)減少≥5%以減少肝臟脂肪，減少7%—10%改善肝臟炎癥，減少≥10%改善纖維化。

“在運動處方上，建議脂肪肝成年人根據(jù)個人喜好和能力鍛煉，最好每周進行150分鐘以上的中等強度體育鍛煉或75分鐘以上的高強度體育鍛煉。”朱強說，一項臨床研究表明，每周3次，每次90分鐘，為期3個月的有氧運動方案，可減少肝臟脂肪變性，降低心血管疾病風(fēng)險。

對于重度脂肪肝人群，朱強表示，這部分患者需要在飲食、運動的基礎(chǔ)上，加上藥物控制，通過綜合調(diào)控血壓、血脂、血糖，逐步實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

《人民日報》（2025年3月18日 14版）

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