記者從濟(jì)南市醫(yī)療保障局獲悉，濟(jì)南市對(duì)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行了調(diào)整，涉及職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)、異地備案、職工醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌定點(diǎn)等政策，全市800多萬醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)將更加方便，就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。

選擇更多更從容

職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)可選4家

本月起，濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人可選擇4家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)，每個(gè)醫(yī)療年度根據(jù)就診順序自動(dòng)確認(rèn)。此外，在普通門診統(tǒng)籌專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就診專科疾病的，不受定點(diǎn)數(shù)量限制，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌金按規(guī)定支付。

變更時(shí)間自選擇

職工醫(yī)保門診慢特病定點(diǎn)隨時(shí)變

納入濟(jì)南市門診慢特病管理的參保人，確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，確定后在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)可變更1次，參保人可以根據(jù)居住地址及病情變化等情況隨時(shí)變更。

補(bǔ)繳基數(shù)降低40%

職工醫(yī)保補(bǔ)得上補(bǔ)得起

職工醫(yī)保參保人辦理退休手續(xù)后，未達(dá)到醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的，自2021年10月1日后選擇一次性補(bǔ)足所差月份基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，繳費(fèi)基數(shù)由省上年度全口徑月平均工資降低為省上年度全口徑月平均工資的60%。

無需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)

參保人到異地就醫(yī)方便了

10月1日起，參保人需到外地就醫(yī)治療的，無需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，職工醫(yī)保參保人在省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例與濟(jì)南市一致，到省外就醫(yī)的報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)(異地長(zhǎng)期備案的不降低)。居民醫(yī)保參保人異地就醫(yī)報(bào)銷比例統(tǒng)一執(zhí)行濟(jì)南市省部三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(異地長(zhǎng)期備案的除外)。

居民醫(yī)保待遇提高

從病種到比例多項(xiàng)調(diào)整

今年7月31日起，慢性病毒性肝炎、肝硬化、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后抗凝治療等納入了居民醫(yī)保門診慢特病保障范圍。自2022醫(yī)療年度起，參保居民住院起付線降低到與職工醫(yī)保一致，省部三級(jí)醫(yī)院由1200元降低到1000元，二級(jí)醫(yī)院由700元降低到400元，社區(qū)醫(yī)院由400元降低到200元，參保大學(xué)生住院起付線不變;一年內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由降低20%調(diào)整為降低50%;省部三級(jí)醫(yī)院住院和門診慢特病報(bào)銷比例由45%提高到50%。參保居民普通門診報(bào)銷限額由400元提高到500元，參保大學(xué)生由500元提高到600元。符合國(guó)家計(jì)劃生育政策參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流產(chǎn)、引產(chǎn)和生育發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)采取定額包干支付標(biāo)準(zhǔn)：流產(chǎn)由150元提高至350元，引產(chǎn)和順產(chǎn)由1100元提高至1350元，陰式手術(shù)產(chǎn)由1350元提高至1550元，剖宮產(chǎn)由2300元提高至2750元。

此外，納入門診慢特病管理的居民醫(yī)保參保人，自2022年起也可根據(jù)居住地址及病情變化等情況，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)隨時(shí)變更1次門慢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（王曉菲 夏天）

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