健康扶貧不落一人

“有了醫保好政策，咱看病不愁了！”72歲的賈元孝是山東壽光市孫家集街道的建檔立卡貧困戶。去年6月以來，他因阻塞性肺病、支氣管炎等疾病先后5次住院，醫療費用共計13.7萬元，基本醫保、大病保險、醫療救助等政策綜合發力， 最后的報銷比例達到了97%，大大減輕了看病負擔。

讓賈元孝老人受益的，是壽光市構建起來的醫保扶貧機制。自去年以來，全市貧困人口大病住院6306人次，醫保基金支付3400萬元，大病保險317.1萬元，醫療救助627.2萬元，有力地為貧困群眾托起了健康保障的底線。

大病不犯難，老鄉減負擔

洛城街道的趙長松本來是家里的壯勞力，但因患股骨頭壞死病沒法干活，讓家庭陷入貧困。在健康扶貧政策幫扶下，去年6月，趙長松進行了全髖關節置換手術，醫療費用10萬元，報銷了7.3萬元，“要是沒有醫保扶貧，真不知該怎么辦了。”趙長松說。

現在，趙長松身體漸漸恢復，他在家門口的蔬菜合作社找到了一份苗情管理的工作，活不重，每月穩定收入4000多元，一家人脫貧有了底氣。

因病致貧、因病返貧，很大程度是由于看不起大病。壽光市醫保局負責人黃樹忠介紹，用活用好醫保扶貧政策“工具箱”，壽光建立以基本醫療保障為主體，大病保險為延伸，醫療救助為托底的綜合醫療保障體系，將全市建檔立卡貧困戶、低保戶、特困人員、孤兒全部資助參加居民醫療保險。不僅讓他們看得起病，也要方便報銷，貧困群眾在濰坊420家醫院住院治療可以享受“一站式”即時聯網結算，個人負擔的醫療費用比例不超過10%。

救助全覆蓋，精準解難題

日前，壽光市營里鎮胡春祥老人收到了市醫保局工作人員送上門的醫保門診特殊慢性病證。“有了這個證，我一年的藥費能報銷三四千塊錢，自家省了一大半！”胡春祥高興地說。

針對患有慢性病的貧困戶，壽光市醫保局與衛健部門建立參保人員健康信息共享機制，對全市所有貧困人員住院信息進行“拉網式”排查，對照46種慢性病進行篩查鑒定，為2673人次進行醫保門診特殊慢性病備案、為2710人次進行醫保門診高血壓、糖尿病“兩病”備案，并全部將醫保門診特殊慢性病證發放入戶。“有了這樣的備案，患者在門診買慢病用藥能享受到60%至70%的醫保報銷，可以有效減輕家庭經濟壓力。”市醫保局工作人員介紹。

精準服務，一家一戶解難題。日前，工作人員通過篩查發現，紀臺鎮貧困戶王家玉沒有簽約門診醫保定點醫院，立即與她聯系補辦手續，這讓老人非常感動：“我年紀大了不懂政策，多虧大家上門幫忙，現在簽約醫院就在家門口，買藥、看病都方便！”

為把好政策落到實處，壽光市健全醫保扶貧機制，成立了醫保扶貧工作專班和醫保扶貧包靠小組，深入貧困戶家中發放醫保扶貧服務卡、講解醫保扶貧政策。“我們將進一步健全醫保、衛健、財政等部門間的聯動機制，筑牢貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療機構費用減免等保障，不斷強化基層醫療衛生服務體系建設，用制度體系保障貧困群眾真脫貧、穩脫貧。”壽光市委書記趙緒春說。

《人民日報》（ 2020年09月11日 第 18 版）