齊魯制藥總裁李燕代表：讓更多自動體外除顫儀設(shè)備能用 更多百姓會用

李燕，齊魯制藥集團(tuán)總裁，十三屆全國人大代表。

提高公共場所心肺復(fù)蘇急救設(shè)施配備密度

山東團(tuán)代表 李燕

一、建議背景

猝死嚴(yán)重威脅人民生命健康，尤其是近年來中青年猝死事件時常見諸報端，令人倍感痛心。來自國家心血管病中心的《中國心血管病報告2018》等的最新數(shù)據(jù)顯示，我國是世界上發(fā)生心源性猝死最多的國家，保守估計每年約有54.4萬人發(fā)生心源性猝死，相當(dāng)于每天約1500人，每分鐘約1人因心臟驟停而離世。

大量醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)心臟猝死發(fā)生時，搶救的黃金時間僅有4分鐘。其中，倒地1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救活概率為90%，2分鐘內(nèi)為60%，4分鐘內(nèi)為40%，8分鐘內(nèi)為20%，超過10分鐘救活幾率幾乎為0。但令人遺憾的是，由于我國90%以上的心臟驟停發(fā)生在院外，救護(hù)車、專業(yè)醫(yī)師短時間內(nèi)無法到達(dá)，而公眾遇到心臟驟停患者時往往束手無策，導(dǎo)致我國院外猝死患者的存活率不足1%，而歐美國家的存活率可達(dá)10%，個別城市甚至達(dá)到30%。

對猝死患者來說，時間就是生命。建議我國盡快借鑒國外相關(guān)經(jīng)驗，改變公眾心肺復(fù)蘇知識普及率低、急救設(shè)備配備率低、心臟驟停搶救成功率低的“三低”窘境，為患者贏得寶貴的搶救時機(jī)，為百姓健康持續(xù)保駕護(hù)航。

二、國外急救知識培訓(xùn)和急救設(shè)施普及情況介紹

口對口呼吸法、胸外心臟按壓、體外電擊除顫，是全球通用的心臟猝死三大急救方式。歐美多個國家的研究表明，在患者發(fā)病的第一時間內(nèi)，由第一目擊者對患者及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇和體外電擊除顫，患者生存率明顯提高，且其他復(fù)合風(fēng)險較低。

比如在美國，由第一目擊者進(jìn)行的心臟復(fù)蘇有效率為66.67%，而事故發(fā)生后由醫(yī)生進(jìn)行的心肺復(fù)蘇有效率僅為5.28%。在丹麥，隨著旁觀者實施心臟復(fù)蘇、使用心臟除顫比例的增加，近年來心臟猝死死亡率由18%降至7.6%，且與無旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇相比較，患者伴有顯著較低的腦損傷。上述成績的取得，究其根源，得益于歐美國家長期堅持開展的全民急救知識培訓(xùn)和自動體外除顫儀（AED）的廣泛普及。

（一）歐美國家心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)占總?cè)丝诘谋壤�明顯高于我國

歐美國家普遍重視心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)。1966年開始，美國心臟協(xié)會開始提倡在公眾中普及心肺復(fù)蘇知識（CPR），后將其列為生活必備技能，要求美國國民予以掌握。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，這一工作取得明顯效果：目前全美接受過CPR技術(shù)培訓(xùn)的人數(shù)超過7000萬名，相當(dāng)于全美總?cè)丝诘?/3。更重要的是，美國的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)是一個持續(xù)、動態(tài)開展的過程。比如，醫(yī)務(wù)人員上崗必須擁有CPR證書，并且每兩年必須重新學(xué)習(xí)、重新申請才可繼續(xù)工作。在日本，心肺復(fù)蘇已納入中小學(xué)、高中、大學(xué)教育，要求每一位學(xué)生都熟練實踐和操作。

因此，歐美國家的心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)覆蓋人群明顯高于我國。據(jù)統(tǒng)計，與我們相鄰的日本，僅中學(xué)生的急救知識普及率就達(dá)到92%；在心肺復(fù)蘇基本生命支持的培訓(xùn)占總?cè)丝诘谋嚷史矫妫�德國高達(dá)80%，法國為40%，新加坡為20%。反觀我國，公眾急救知識普及率不超過1%。一旦遇到猝死病人，大多數(shù)人只能成為“旁觀者”，我國急救普及工作任重而道遠(yuǎn)。

（二）歐美國家在公共場所配置自動體外除顫儀的比例較高，美國要求公眾應(yīng)在10分鐘內(nèi)拿到AED設(shè)備

AED （自動體外除顫儀）普及率低是中國“心臟驟停”搶救成功率低的另一個重要原因。對于心臟驟停患者來講，突然失去意識并倒地后的緊急搶救，除實施心肺復(fù)蘇外，及時給予心臟電除顫的治療也非常關(guān)鍵。臨床研究表明，除顫每拖延1分鐘，患者的生還機(jī)會下降 7%-10%。

美國相關(guān)法案規(guī)定，公眾場所應(yīng)保證公眾在10分鐘內(nèi)即可拿到 AED設(shè)備。目前，美國AED配置數(shù)量超過100萬臺，平均每10萬人配備317臺；在日本，每10萬人配備AED235臺。但在中國，AED的普及率非常低，僅在北京、上海兩地配置有接近2000臺；大連、杭州、南京、深圳等其他大城市也有少量配置。從全國來看，AED配置率與我國城市人口數(shù)量、猝死病人發(fā)病人數(shù)明顯不成比例。

三、相關(guān)建議

人民健康事關(guān)百姓福祉、事關(guān)國家強(qiáng)盛。《健康中國行動（2019-2030年）》提出，國民要掌握必備的健康技能，遇到呼吸、心臟驟停的傷病員，會進(jìn)行心肺復(fù)蘇；要將學(xué)生健康知識、急救知識，特別是心肺復(fù)蘇納入考試內(nèi)容，作為評優(yōu)評先、畢業(yè)考核和升學(xué)的重要指標(biāo)。在此，建議國家盡快推進(jìn)上述政策的落地實施步伐，早日形成由市民參與、公益救助、院內(nèi)急救有序銜接的急救體系，確保病患救治速度與救治成效的最大化。

（一）加速心肺復(fù)蘇急救知識的全民培訓(xùn)和普及

公眾缺乏急救知識是我國當(dāng)前亟待解決的嚴(yán)峻的現(xiàn)實問題。建議按照“人人學(xué)急救、急救為人人”的理念，從以下幾個層面盡快補(bǔ)齊短板。

一是推進(jìn)急救知識進(jìn)校園，將急救知識納入學(xué)校教育的基本內(nèi)容，從中小學(xué)開始將其作為生活必備技能予以掌握。二是推進(jìn)急救知識進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)，加大對普通大眾的培訓(xùn)，并確保對同一批次人員開展“二次培訓(xùn)”“三次培訓(xùn)”，熟練掌握急救技能，避免遇到意外時的慌亂和“不敢救”。三是培育和壯大專業(yè)的急救公益志愿隊伍，提高上述人員在人群中的分布率，保證人們在需要急救時能夠更容易地得到專業(yè)救助，為醫(yī)療急救贏得時間。

（二）提高急救設(shè)備在人流密集公共場所的配置普及率

AED能夠自動檢測心律、并通過快速電擊讓心跳從異常恢復(fù)到正常。從醫(yī)學(xué)救治角度上講，若能立即取得AED，則應(yīng)優(yōu)先使用AED。為此，建議各級政府高度重視并安排專項資金用于提高我國各大城市的AED配置普及率；尤其在地鐵、火車站、體育場館、商業(yè)街區(qū)等人群密集的場所，建議借鑒消防設(shè)施的配置方式優(yōu)先配置AED設(shè)備并設(shè)立明確的標(biāo)識，以便隨時取用。同時，為警車、消防車等專業(yè)車輛配備AED，隨時應(yīng)對各類突發(fā)情況。